Téma straty menštruačného cyklu v dôsledku nízkej energetickej dostupnosti je téma, ktorá sa ma veľmi osobne dotýka, a s ktorou som aj ja dlho bojovala. Prvotne som nechcela môj príbeh zdieľať ako súčasť tohto edukačného okienka, no verím, že sa nájde niekto, komu pomôže zdielanie mojej cesty na pochopenie a uvedomenie si tej vlastnej.
Najskôr by som rada vysvetlila, čo vlastne pojmy v názve tohto článku znamenajú a prečo je ich riešenie naozaj podstatné.
Čo je hypotalamická amenorea a prečo by nás mala zaujímať?
Menštruačný cyklus je zrkadlom ženského zdravia. Ak sa stratí, telo nám tým často vysiela dôležitý signál – niečo nie je v poriadku. Jednou z najčastejších príčin straty menštruácie (amenorey) u mladých žien je funkčná hypotalamická amenorea (FHA), stav, pri ktorom telo v dôsledku nízkej energetickej dostupnosti prestane produkovať dostatok hormónov potrebných na ovuláciu a menštruáciu.
Ako vzniká hypotalamická amenorea?
Hypotalamus je časť mozgu, ktorá riadi množstvo telesných funkcií, vrátane regulácie hormónov potrebných pre menštruačný cyklus. Ak telo zaznamená, že nedostáva dostatok energie, hypotalamus môže „vypnúť“ produkciu gonadotropínov uvoľňujúcich hormónov (GnRH), čím sa zastaví produkcia luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). To následne vedie k zníženej produkcii estrogénu a progesterónu a tým k absencii menštruácie.
Medzi hlavné spúšťače FHA patria:
- Nízka energetická dostupnosť – rozdiel medzi príjmom a výdajom energie je príliš veľký, často v dôsledku nadmerného cvičenia a/alebo nízkokalorickej stravy.
- Vysoká úroveň stresu – psychický stres môže negatívne ovplyvniť hormonálnu rovnováhu.
- Extrémne nízky podiel telesného tuku – telo potrebuje určitý minimálny podiel tuku na správne fungovanie hormonálneho systému.
Mnohé štúdie potvrdili, že nízka energetická dostupnosť (LEA – low energy availability) je hlavnou príčinou FHA. Výskum publikovaný v The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (Loucks et al., 1998) ukázal, že zníženie energetickej dostupnosti pod 30 kcal/kg beztukovej telesnej hmoty denne vedie k zníženej produkcii LH a v konečnom dôsledku k narušeniu ovulácie.
Ďalšia štúdia v British Journal of Sports Medicine (Mountjoy et al., 2018) upozorňuje na Relatívnu energetickú nedostatočnosť v športe (RED-S), čo je stav, ktorý nielen narúša menštruačný cyklus, ale môže viesť aj k zníženej hustote kostí, oslabenému imunitnému systému a zvýšenému riziku zranení.
Ako riešiť hypotalamickú amenoreu?
- Zvýšiť energetický príjem – Kľúčové je zabezpečiť dostatočný príjem kalórií, najmä zo zdravých tukov a komplexných sacharidov.
- Obmedziť nadmerné cvičenie – Ak žena cvičí príliš intenzívne (najmä vytrvalostné športy), môže byť potrebné znížiť tréningový objem.
- Znížiť stres – Praktiky ako joga, meditácia a dostatok spánku môžu pomôcť obnoviť hormonálnu rovnováhu.
- Doplniť kľúčové mikroživiny – Vitamín D, vápnik, železo a omega-3 mastné kyseliny môžu podporiť hormonálne zdravie a obnovu cyklu.
Kedy vyhľadať lekára?
Ak menštruácia chýba dlhšie ako tri mesiace a existujú podozrenia na hypotalamickú amenoreu, je dôležité navštíviť lekára – gynekológa alebo endokrinológa. Diagnostika zahŕňa hormonálne testy, vyšetrenie výživového stavu a často aj meranie hustoty kostí.
Ako odpozorovať či niekto vo vašej blízkosti nemá problém?
Rada by som Vám poskytla jednoznačnú rada alebo tip, vďaka ktorému si to hneď všimnete a zareagujete včas. No i ja sama som v tomto nastavení fungovala niekoľko rokov, kedy sa veľmi postupne a nenápadne vytrácali dôležité telesné funkcie a moje telo strácalo iskru.
Nechcem, udávať môj prípad ako všeobecný vzor toho ako to prebieha alebo čo sa vtedy deje, kedže každá môžeme reagovať inak a prežívať iné zmeny. Taktiež už viem, že dôvody hypotalamickej amenorei sú rôzne a taktiež sa líšia aj dôvody, prečo žena zotrváva v nízkej energetickej dostupnosti. Nedostatočná edukácia? Prestrelený tréningový objem? Prahnutie za športovými či estetickými výsledkami? Je dokázané, že v mnohých prípadoch ide FHA ruka v ruke s poruchami príjmu potravy alebo narušeným vzťahom k jedlu. Čo bol aj môj prípad…
Začalo to veľmi nevinne z tínedžerskej nespokojnosti s vlastným telom a ideálom, ktorý som vnímala okolo seba, a ktorému som sa chcela priblížiť. Vždy som tie myšlienky v hlave mala, no pokiaľ som sa venovala vrcholovo basketbalu a trénovala 7-9x týždenne, mohla sa moja hlava sústrediť na výkonostné ciele a brať estetiku ako druhoradú. No po náročnej operácii kolena, covidu a lockdownu, absolútnej zmene režimu a neskôr obrovskej životnej zmene, som zrazu potrebovala na niečo upriamiť všetku svoju pozornosť a cítiť sa výnimočná.
Asi tak ako každá iná žena, som si v mladom veku začala googliť rady a spôsoby ako schudnúť a vždy to bola rovnaká rada – menej jedz a viac cvič. Bola som už tak či tak aktívny človek a pohyb bol mojou druhou náturou. Osvojila som si trochu extrémny režim – vstávala som o 4 ráno, 2 a pol hodiny hneď po zobudení som nalačno cvičila, hodiny plávala, potom išla do školy (paradoxne som študovala športovú fyzioterapiu) a do práce (pracovala som ako čašníčka na 12ky), medzitým som sa prechádzala alebo išla opäť cvičiť, aby som spálila ďalšie kalórie. Mávala som 3 basketbalové tréningy a 2 zápasy týždenne. Môj jedálniček neobsahoval žiadne sacharidy okrem ovocia, žiadne tuky a jedla som vždy 2x denne o 12:00 a 18:00. Keď sa na to spätne pozerám, môj denný kalorický príjem nemohol byť viac ako 1000-1200kcal pri extrémne aktívnom životnom štýle. V priebehu roka som schudla cez 20kíl a ja som sa stále videla.. tučná. Veľmi rýchlo, cca. do dvoch mesiacov som stratila menštruáciu, začali mi extrémne vypadávať vlasy, bola mi nonstop zima, začala som trpieť nespavosťou, môj imunitný systém častokrát nevydržal a veľmi ľahko som vždy ochorela. Dlane a chodidlá mi zožltli, začalo mi rásť väčšie ochplenie a o mojich športových výkonoch sa ani nemusíme baviť. Po psychickej stránke som bola veľmi iritabilná, mala som časté úzkosti a panické záchvaty. Vytratila sa zo mňa všetka radosť a energia do života.
V čom sa stala chyba? Povedala by som, že kombináciou viacerých faktorov. Moja perfekcionistická povaha, strata stability a nejakého vnútorného smerovania, ideály prezentované spoločnosťou, ktoré vplývajú na každého podvedomie, narážky okolia, nedostatočná edukácia a tak ďalej. S odstupom času, chápem, že niektoré z faktorov sa nedajú odstrániť alebo ovplyvniť, no sú veci, ktoré môžu pomôcť ako prevencia pre ľudí vo vašom okolí:
1. Podporujte vyváženú stravu
Dbajte na to, aby vaši blízki mali dostatočný a vyvážený príjem kalórií, ktorý zodpovedá ich energetickým potrebám. Pomôžte im vytvoriť zdravý vzťah k jedlu a zdôraznite, že výživa nie je len o kalóriách, ale aj o kvalite potravín a dostatku potrebných živín.
2. Venujte pozornosť vzťahu k cvičeniu
Nadmerná fyzická aktivita, najmä v kombinácii s nízkym kalorickým príjmom, môže výrazne prispieť k vzniku hypotalamickej amenorey. Povzbudzujte svojich blízkych k tomu, aby si dopriali dostatok odpočinku a nevnímali cvičenie len ako spôsob kontroly hmotnosti, ale aj ako spôsob udržiavania zdravého tela a mysle.
3. Podporte zvládanie stresu
Psychický stres môže narušiť hormonálnu rovnováhu a prispieť k menštruačným problémom. Podporte svojich blízkych v hľadaní zdravých spôsobov zvládania stresu, ako sú relaxačné techniky, meditácia, kvalitný spánok alebo aktivity, ktoré im prinášajú radosť a uvoľnenie.
4. Buďte pozorní k signálom tela
Ak si všimnete, že vaša blízka osoba trpí extrémnou únavou, má zníženú chuť do jedla, nadmerne cvičí alebo sa u nej objavili známky hormonálnej nerovnováhy (napr. vypadávanie vlasov, suchá pokožka, časté zmeny nálad), nebojte sa jej citlivo naznačiť, že môže byť potrebné prehodnotiť svoj životný štýl.
5. Podporte otvorenú komunikáciu
Mnoho žien môže vnímať stratu menštruácie ako osobnú tému, o ktorej nechcú hovoriť. Vytvorte bezpečné prostredie, kde môžu otvorene komunikovať o svojich zdravotných problémoch a pocitoch bez strachu z odsúdenia. Ak je to potrebné, povzbuďte ich, aby sa obrátili na odborníkov, ako sú lekári, výživoví poradcovia alebo psychológovia.
6. Pomôžte im zbaviť sa tlaku okolia
Médiá a spoločenské normy často vytvárajú tlak na „dokonalú postavu“ alebo extrémnu výkonnosť, čo môže viesť k nezdravým praktikám v stravovaní a cvičení. Pomôžte svojmu blízkemu pochopiť, že zdravie je dôležitejšie než akýkoľvek ideál krásy alebo výkon.
Hypotalamická amenorea nie je len o strate menštruácie – je to varovný signál, že telo funguje v režime prežitia. Upravou životného štýlu, stravovania a stresového manažmentu je však možné menštruáciu obnoviť a predísť dlhodobým zdravotným komplikáciám.
Slovak 
English